Какие бывают психические расстройства

Бесплатная анонимная консультация

Психические расстройства — одна из самых сложных и многогранных областей медицины. По данным Всемирной организации здравоохранения, почти каждый седьмой человек в мире живёт с психическим расстройством — это более 1,1 миллиарда человек. При этом большинство страдающих не имеют доступа к эффективной помощи.

Что же такое психическое расстройство? Это состояние, характеризующееся клинически значимым нарушением когнитивной функции, эмоциональной регуляции или поведения. Обычно оно сопровождается дистрессом или серьёзными функциональными нарушениями. Разнообразие психических расстройств огромно — от лёгких тревожных состояний до тяжёлых психотических заболеваний.

В этой статье мы подробно рассмотрим основные виды психических расстройств, их симптомы и особенности, опираясь на современные классификации — Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5).

Как классифицируют психические расстройства: МКБ-11 и DSM-5

Современная психиатрия использует две основные классификационные системы. МКБ-11, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, вступила в силу 1 января 2022 года. Глава 6 МКБ-11 посвящена психическим, поведенческим расстройствам и нарушениям нейропсихического развития и включает 21 группу расстройств.

В МКБ-11 были добавлены четыре новых диагноза: комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, игровое расстройство, пролонгированная реакция горя и компульсивное сексуальное поведение. Классификация также ввела принципиально важное различие между расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, и аддиктивными расстройствами поведения.

DSM-5, разработанная Американской психиатрической ассоциацией, содержит схожие категории, что позволяет специалистам по всему миру использовать единый диагностический язык.

Рассмотрим основные группы психических расстройств подробнее.

Нейроонтогенетические расстройства

Это расстройства, которые проявляются в раннем детстве и связаны с нарушениями развития нервной системы.

Расстройства аутистического спектра — характеризуются стойкими трудностями в социальном взаимодействии и общении, а также ограниченными, повторяющимися паттернами поведения, интересов и деятельности.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности — проявляется невнимательностью, импульсивностью и гиперактивностью, не соответствующими возрастной норме.
Нарушения интеллектуального развития — характеризуются значительными ограничениями в интеллектуальном функционировании и адаптивном поведении.
Нарушения речевого и учебных навыков — включают специфические трудности в овладении речью, чтением, письмом или математическими навыками.

Шизофрения и другие первичные психотические расстройства

Это одна из наиболее тяжёлых групп психических расстройств, характеризующаяся нарушением восприятия реальности.

Шизофрения — основное заболевание этой группы. Её симптомы делятся на несколько категорий:
- Бредовые состояния — стойкие ложные убеждения, не поддающиеся коррекции.
- Галлюцинации — ложные восприятия (чаще всего слуховые голоса).
- Беспорядочные мысли и речь — нарушения логического мышления.
- Дезорганизованное моторное поведение — включая кататонию.
- Негативные симптомы — эмоциональное уплощение, апатия, снижение волевой активности.
- Когнитивные нарушения — проблемы с памятью, вниманием и планированием.

По доминирующим симптомам выделяют несколько форм шизофрении:

Параноидная — с преобладанием бреда и галлюцинаций.
Гебефреническая (дезорганизованная) — с нарушением мышления и поведения.
Кататоническая — с двигательными нарушениями.
Простая — с постепенным нарастанием негативных симптомов.
Бредовое расстройство — характеризуется наличием одного или нескольких бредовых идей при относительно сохранном мышлении в остальных сферах.
Шизоаффективное расстройство — сочетает симптомы шизофрении и расстройств настроения.

Расстройства настроения (аффективные расстройства)

Эти расстройства связаны с патологическими изменениями настроения — от глубокой подавленности до чрезмерной эйфории.

Депрессивные расстройства

Депрессия отличается от обычных перепадов настроения или кратковременных эмоциональных реакций на трудные ситуации. Депрессивный эпизод характеризуется:

Ухудшением настроения (ощущение грусти, раздражительности, опустошённости).
Потерей интереса к повседневной деятельности.
Длительностью состояния на протяжении большей части дня.

Основные виды депрессивных расстройств:

Депрессивный эпизод — единичный период депрессии.
Рекуррентное депрессивное расстройство — повторяющиеся депрессивные эпизоды.
Дистимия — хроническая, менее тяжёлая, но длительная депрессия.
Атипическая депрессия — с обратными симптомами (повышенный аппетит, сонливость).
Сезонное аффективное расстройство — депрессия, связанная с определённым временем года.

Биполярное аффективное расстройство

Ранее известное как маниакально-депрессивный психоз, это расстройство характеризуется чередованием депрессивных и маниакальных эпизодов:

Маниакальный эпизод — повышенное настроение, гиперактивность, снижение потребности во сне, рискованное поведение.
Гипоманиакальный эпизод — более лёгкая форма мании.
Циклотимия — хронические колебания настроения менее выраженной степени.

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства — самые распространённые психические расстройства в мире. В 2021 году ими страдали 359 миллионов человек, включая 72 миллиона детей и подростков. Они характеризуются чувством сильного страха и беспокойства, а также связанными с ними нарушениями поведения.

Основные виды тревожных расстройств:

Генерализованное тревожное расстройство — чрезмерное чувство тревоги, беспокойство по поводу различных жизненных ситуаций, длящееся не менее 6 месяцев. Пациенты могут обращаться с жалобами от головной боли и утомляемости до соматических нарушений.
Паническое расстройство — повторяющиеся приступы иррациональной тревоги (панические атаки), сопровождающиеся физическими симптомами: одышкой, головокружением, потливостью, учащённым сердцебиением, тремором.
Социальное тревожное расстройство (социофобия) — чрезмерный страх и тревога при социальных контактах, боязнь оценки со стороны других людей.
Специфические фобии — выраженный и устойчивый страх перед конкретными объектами или ситуациями: животными, высотой, кровью, инъекциями, замкнутыми пространствами. Всего выделяют более 120 форм фобических расстройств.
Тревожное расстройство, вызванное разлукой — чрезмерный страх или беспокойство по поводу разлуки с людьми, к которым сформировалась сильная эмоциональная привязанность.
Агорафобия — страх открытых пространств и общественных мест.
Селективный мутизм — стойкая неспособность говорить в определённых социальных ситуациях.

Обсессивно-компульсивное и связанные с ним расстройства

Эта группа расстройств характеризуется наличием навязчивостей (обсессий) и/или компульсивных действий.

Обсессивно-компульсивное расстройство — характеризуется:
- Обсессиями — повторяющимися, навязчивыми мыслями, образами или побуждениями, которые вызывают сильное беспокойство и тревогу.
- Компульсиями — повторяющимися действиями или ритуалами, которые пациент чувствует себя вынужденным совершать, чтобы предотвратить маловероятные негативные события.

Типичные проявления ОКР:

Страх загрязнения, приводящий к повторному мытью рук.
Постоянные сомнения (например, выключен ли утюг).
Потребность в симметрии и упорядочивании.
Навязчивые мысли агрессивного или сексуального содержания.
Расстройство накопительства — стойкая трудность с расставанием с вещами, независимо от их реальной ценности.
Трихотилломания — выдёргивание волос.
Дерматилломания (экскориация) — компульсивное ковыряние кожи.

Расстройства, связанные со стрессом

Эти расстройства возникают в ответ на психотравмирующие события.

Острая реакция на стресс — кратковременное расстройство, возникающее непосредственно после травмирующего события.
Посттравматическое стрессовое расстройство — развивается после переживания или свидетельства травматического события (насилие, катастрофа, военные действия). Основные симптомы:
- Навязчивые воспоминания и кошмарные сновидения, связанные с травмой.
- Избегание всего, что напоминает о событии.
- Негативные изменения мышления и подавленное настроение.
- Повышенная настороженность, чрезмерная реакция испуга, проблемы со сном и концентрацией.
- Диссоциативные симптомы — ощущение нереальности происходящего.
Комплексное ПТСР — развивается при длительном, повторяющемся воздействии травмы (например, домашнее насилие, пытки).
Пролонгированная реакция горя — длительное, тяжёлое переживание утраты, не укладывающееся в нормальный процесс скорби.
Расстройство адаптации — эмоциональные и поведенческие нарушения в ответ на идентифицируемый стрессор (развод, потеря работы).

Диссоциативные расстройства

Эти расстройства характеризуются нарушением или изменением нормальной интеграции сознания, памяти, идентичности, эмоций, восприятия, телесной репрезентации, моторики и поведения.

Диссоциативная амнезия — неспособность вспомнить важную личную информацию, обычно связанную с травмой.
Диссоциативное расстройство идентичности — наличие двух или более различных состояний личности.
Диссоциативная фуга — внезапный уход из дома с последующей амнезией на события в период фуги.

Расстройства пищевого поведения

Эти расстройства связаны с патологическим отношением к еде, весу и форме тела.

Нервная анорексия — преднамеренное снижение веса через голодание, диеты и чрезмерные физические нагрузки при искажённом восприятии собственного тела.
Нервная булимия — повторяющиеся эпизоды переедания с последующими компенсаторными действиями (вызов рвоты, приём слабительных, чрезмерные физические нагрузки).
Психогенное переедание (компульсивное переедание) — эпизоды неконтролируемого переедания без последующих компенсаторных действий.
Орторексия — патологическая озабоченность «здоровым» питанием, приводящая к значительным ограничениям в рационе.
Поедание несъедобного (пика) — употребление веществ, не являющихся пищей.

Расстройства личности

Расстройства личности — это группа заболеваний психики с выраженными, устойчивыми и негативными паттернами мышления, поведения и восприятия, приводящими к нарушениям в межличностных отношениях, профессиональной деятельности и адаптации к повседневной жизни. Они формируются в молодом возрасте и сохраняются на протяжении всей жизни.

Специалисты условно делят расстройства личности на три кластера:

Кластер А — необычное, эксцентричное мышление и поведение

Параноидное расстройство личности — недоверие к окружающим, подозрительность, интерпретация нейтральных действий как враждебных, злопамятность.
Шизоидное расстройство личности — социальная отчуждённость, эмоциональная холодность, отсутствие интереса к близким отношениям.
Шизотипическое расстройство личности — эксцентричное поведение, необычные мыслительные процессы, трудности с коммуникацией.

Кластер B — драматичное, эмоционально нестабильное поведение

Диссоциальное (асоциальное) расстройство личности — пренебрежение социальными нормами, импульсивность, агрессивность, отсутствие чувства вины.
Пограничное расстройство личности — нестабильные межличностные отношения, импульсивность, эмоциональная лабильность, страх одиночества, аутоагрессия, суицидальные мысли.
Истерическое расстройство личности — стремление к всеобщему вниманию, театральность, демонстративное поведение, быстрая смена эмоций.
Нарциссическое расстройство личности — эгоцентризм, потребность в восхищении, завышенная самооценка, неспособность признавать чувства других.

Кластер C — тревожное, боязливое поведение

Избегающее (тревожное) расстройство личности — острая восприимчивость к критике, боязнь отвержения, социальная заторможенность.
Зависимое расстройство личности — чрезмерная потребность в опеке, подчиняющееся поведение, страх самостоятельности.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности — жёсткий перфекционизм, негибкость, чрезмерная поглощённость деталями и правилами.

Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ и аддиктивные расстройства

МКБ-11 ввела принципиальное различие между расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, и аддиктивными расстройствами поведения.

Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ

Алкогольные расстройства — зависимость от алкоголя, абстинентный синдром, алкогольный психоз.
Наркотические расстройства — зависимость от опиоидов, каннабиноидов, стимуляторов и других веществ.
Расстройства, вызванные употреблением табака.

Аддиктивные расстройства поведения

Игровое расстройство — патологическое увлечение видеоиграми, приводящее к значительным нарушениям в повседневной жизни.
Расстройство, связанное с азартными играми — патологическая склонность к азартным играм.
Компульсивное сексуальное расстройство.

Нейрокогнитивные расстройства

Эти расстройства связаны с нарушением когнитивных функций (памяти, внимания, мышления) вследствие повреждения головного мозга.

Деменция при болезни Альцгеймера — прогрессирующее снижение памяти и других когнитивных функций.
Сосудистая деменция — когнитивные нарушения вследствие сосудистых поражений мозга.
Делирий — острое нарушение сознания и внимания.
Лёгкое когнитивное расстройство — умеренное снижение когнитивных функций, не достигающее уровня деменции.

Когда следует обращаться к специалисту

Психические расстройства — это заболевания, которые поддаются лечению. Существуют эффективные методы профилактики и терапии. Однако большинство людей не имеют доступа к эффективной психиатрической помощи.

Признаки, при которых необходимо обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту:

Стойкое изменение настроения (депрессия, апатия или, наоборот, чрезмерная возбуждённость).
Тревога или страх, мешающие повседневной жизни.
Нарушения сна и аппетита, длящиеся более двух недель.
Мысли о самоповреждении или суициде.
Галлюцинации или бредовые идеи.
Навязчивые мысли или действия, от которых невозможно избавиться.
Резкие изменения поведения или личности.
Трудности в социальном функционировании и профессиональной деятельности.

Заключение

Разнообразие психических расстройств огромно — от распространённых тревожных и депрессивных расстройств, которыми страдают сотни миллионов людей, до более редких, но тяжёлых психотических заболеваний. Современные классификации, такие как МКБ-11 и DSM-5, помогают специалистам точно диагностировать и эффективно лечить эти состояния.

Важно помнить: психические расстройства — это не проявление слабости или недостатка характера, а реальные заболевания, требующие профессиональной помощи. Как подчёркивает ВОЗ, правильная постановка диагноза является необходимым первым шагом к получению надлежащей помощи и лечения. Своевременное обращение к специалисту и адекватная терапия позволяют большинству пациентов значительно улучшить качество жизни и вернуться к полноценному функционированию в обществе.

Если вы или ваши близкие столкнулись с признаками психического расстройства — не откладывайте визит к врачу. Забота о психическом здоровье так же важна, как и забота о физическом.

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов психических расстройств обращайтесь к квалифицированным специалистам — психиатрам и психотерапевтам.